Одним из наиболее распространенных детских заболеваний является кариес. Несмотря на то, что кариес зубов можно остановить и, возможно, даже обратить вспять на ранних стадиях, он часто не проходит самостоятельно и продолжается без лечения до полной потери зуба. Вот почему важность чистки зубов для дошкольников очень важна. В этой статье рассмотрим особенности лечения и профилактики детского кариеса.
Что такое ранний детский кариес?
Кариес раннего детского возраста – это кариес, который может поражать любой зуб, но чаще всего появляется на верхних передних зубах ребенка. Белые пятна сначала появляются вблизи линии десен.
Кариес зубов по-прежнему остается распространенным заболеванием среди детей. Последнее исследование состояния здоровья зубов у детей показало, что почти половина (46 %) 15-летних и треть (34 %) 12-летних детей имеют «очевидный кариес» в постоянных зубах, а также почти треть (31 %) 5-летних и почти половина (46 %) 8-летних детей имеют очевидный кариес в коренных зубах.
Возможно, более тревожными являются данные NHS Digital, согласно которым кариес является основной причиной госпитализации среди детей 5-9 лет (25 702 госпитализации в 2018-2019 гг.).2 В большинстве случаев кариес является предотвратимым заболеванием, и в настоящее время рекомендуется множество научно обоснованных подходов.
Чистка зубов
Если бы врачам разрешалось или, в действительности, у них было бы только время на то, чтобы дать одно сообщение о здоровье зубов, оно должно было бы звучать так: «Чистите зубы дважды в день фторсодержащей зубной пастой». Чистка зубов фторсодержащей зубной пастой почти наверняка является основной причиной снижения распространенности кариеса, наблюдаемого с конца 1960-х годов.
Чистка зубов должна начинаться сразу после прорезывания первого коренного зуба и проводиться не менее двух раз в день: вечером и в другое время. Большинство детей будут нуждаться в наблюдении и помощи до 7 лет или до тех пор, пока они не смогут эффективно чистить зубы, и их следует поощрять сплевывать излишки, а не полоскать рот водой или ополаскивателем, поскольку это вымывает фтор, разбавляет его и тем самым снижает его кариеспрофилактическое действие.
Зубы наиболее подвержены кариесу в период прорезывания: это связано с тем, что, не находясь в окклюзии, они не очищаются при жевании или воздействии языка, а находясь ниже окклюзионной плоскости, могут быть пропущены при чистке зубов. Таким образом, зуб остается покрытым налетом, что позволяет развиваться кариесу. Практический совет для решения этой проблемы — научить людей чистить прорезывающиеся зубы сбоку.
Сейчас существуют приложения, помогающие детям чистить зубы. Большинство из них направлено на то, чтобы мотивировать детей чистить зубы в течение примерно 2 минут. Некоторые из них содержат подсказки о необходимости сменить сторону и задействовать задние зубы при чистке. В зависимости от приложения, некоторые из них содержат обучающие видеоролики о том, как использовать зубную нить между зубами и поддерживать здоровое питание и образ жизни. Среди популярных приложений — brushDJ, Chomper Chums, Toothsavers и Disney Magic Timer. Все эти приложения доступны для скачивания на устройствах iOS и Android.
Зубная паста
Зубная паста с фтором обладает очевидным эффектом, препятствующим развитию кариеса.
Данные о влиянии различных концентраций фтора в зубной пасте более ограничены, поэтому при выборе концентрации зубной пасты с фтором следует всегда соотносить пользу от профилактики кариеса с низким риском развития флюороза.
Хороший совет по регулированию дозировки зубной пасты — посоветовать людям наносить пасту поперек щетки, а не вдоль нее.
Качественные зубные пасты и щетки для детей и взрослых можно найти в магазине «Доктор Слон». Там представлено много известных производителей, продукцию которых не найти в обычных гипермаркетах и аптеках.
Фторсодержащие ополаскиватели
Концентрация фторида в них составляет около 225ppm. Они рекомендуются пациентам в возрасте от 8 лет и старше с активным кариесом и должны использоваться в дополнение к правильной зубной пасте и в другое время после чистки зубов. Их можно использовать только у детей, которые могут эффективно выплевывать жидкость. Разумный режим заключается в том, чтобы дети чистили зубы утром и вечером и использовали ополаскиватель для полости рта, когда приходят из школы.
Рекомендации по питанию
Хотя доказательств, подтверждающих эффективность рекомендаций по питанию для профилактики кариеса, недостаточно, было бы неразумно их не давать, поскольку кариес и питание очень связаны. Общие рекомендации по профилактике кариеса заключаются в том, что следует сократить частоту и количество пищи и напитков, содержащих свободные сахара.
Свободные сахара — это моносахариды и дисахариды, которые добавляются в пищу или напитки, а также сахара, содержащиеся в сиропах, меде и фруктовых соках. К свободным сахарам не относятся натуральные сахара, содержащиеся в свежих, цельных фруктах и овощах, а также в молоке и молочных продуктах. Ключевое слово здесь — «целые», потому что после того, как фрукты сжимаются и сахар высвобождается из клеток, он ничем не отличается по своему кариогенному потенциалу от любого другого свободного сахара. Об этом часто не знают пациенты и их опекуны, считая, что пить фруктовые соки или смузи безопасно, но это не так.
Между приемами пищи следует пить только простую воду или молоко. К «безопасным перекусам», которые следует поощрять, относятся свежие фрукты и овощи (например, морковные палочки), овсяные лепешки и хлебные палочки.
